خانه مجله دندانپزشکی دیش دال مقالات دندانپزشکی


نکات بسیار مهم در درمان مجدد کانال ریشه

زمان مورد نیاز برای مطالعه:۲دقیقه

نکات بسیار مهم در درمان مجدد کانال ریشه

اکثر درمانهای ریشه یا همان روت کانال تراپی همان دفعه اول با موفقیت انجام میشوند ولی در برخي موارد، دندان‌هايي که معالجه ريشه شده‌اند، درمان‌شان با موفقيت همراه نيست و توصيه مي‌شود براي اينکه نقايص درمان قبلي رفع شود مجددا تحت درمان قرار گيرند. در برخي موارد، حين کار براي دندانپزشک مشکل‌هايي ايجاد مي‌شود يا به علت ساختمان، آناتومي و شکل دندان در ريشه‌ها کار ايده‌آل انجام نمي‌شود. بنابراين ممکن است درمان اوليه ناموفق باشد. همچنين ممکن است به علت عفونت قبلي ريشه‌ها، ضايعه در انتهاي ريشه شکل بگيرد که در اين صورت دندان با تشخيص دندان‌پزشک کانديداي درمان مجدد خواهد شد.

درمان مجدد کانال‌ریشه

خارج کردن کامل گوتاپرکا در درمان مجدد کانال ریشه، عامل تأثیرگذاری در موفقیت درمان مجدد کانال‌ریشه است.خارج‌کردن کامل گوتاپرکا نباید دندان را درمعرض حوادث غیر‌مترقبه‌ای قرارداده و باعث شکست درمان شود. کانال‌ها باید طوری عاری‌از گوتاپرکا شده‌باشند که شستشودهنده بتواند سیستم کانال‌ریشه را به‌طور بیومکانیکی تمیز نماید. توصیه‌شده که گوتاپرکا درناحیه‌ی دوسوم تاجی ریشه در‌حد مقدور بدون کمک حلال و به کمک حلال در یک سوم اپیکال ریشه خارج‌شود. فایل‌های روتاری NiTi نیز از عوامل کمکی خارج نمودن کامل گوتاپرکا به‌حساب می‌آیند.


خارج‌کردن‌گوتاپرکای ناحیه‌ی یک سوم کورونال و میانی:

گوتاپرکای این نواحی باید با حداقل حلال و تا‌حد‌ممکن به‌صورت خشک‌خارج شود.کلروفرم حلال مناسبی در‌طی سال‌ها برای حل گوتاپرکا بوده و در‌مقایسه، بهتر از سایر حلال‌ها عمل می‌کند. درمعرض کلروفرم قرار‌گرفتن طی درمان کانال‌ریشه، در‌حد بسیار پاییـن‌تـر از استانـداردهای (Occupational Safety and Health Administration (OSHA است. هیچ روشی تاکنون برای حذف کامل دبری گوتاپرکا از کانال‌ریشه موفق نبوده. کلروفرم در ابتدا در ناحیه‌ی یک سوم اپیکال و در کانال‌های دارای انحنا  به‌کار می‌رود.

خارج‌کردن‌یک‌سوم‌آپیکالی گوتاپرکا:

خارج‌کردن گوتاپرکا در ناحیه‌ی یک سوم آپیکال به‌طور غیر‌فعال توسط وسایل دستی و بعد‌از خارج‌کردن گوتاپرکا در نواحی‌یک‌سوم کورونال و یک سوم میانی کانال‌ریشه انجام می‌شود. حفره‌ی دسترسی در‌صورت داشتن 4‌دیواره، به‌صورت محلی برای قراردادن کلروفرم به‌کار می‌رود.چندین قطره کلروفرم را داخل حفره‌ی دسترسی قرار‌داده و توسط فایل#10-15 K حرکت غیر‌فعال به‌سمت داخل کانال انجام شود. با نرم‌شدن گوتاپرکا، فایل حرکت بیشتری به‌سمت آپیکال می‌کند. گوتاپرکای نرم و حل‌شده به‌صورت شیمیایی را توسط کن کاغذی می‌توان خارج‌نمود.

راهنمای نهایی درمان مجدد کانال‌ریشه:

ـ خروج گوتا‌پرکای یک سوم تاجی و میانی ریشه به‌ویژه در بخش مستقیم کانال با وسایل روتاری، K3 shaper، منابع حرارتی.

ـ خروج گوتا‌پرکا در یک‌سوم آپیکال با ترکیب وسایل دستی، قرار‌دادن کلروفرم و جذب توسط کن کاغذی انجام شود.توجه شود گوتا‌پرکای نرم‌شده یا کلروفرم به نسوج پری‌آپیکال فشرده نشود.

ـ تا حد امکان خروج گوتا‌پرکای به‌صورت خشک و بدون کاربرد کلروفرم انجام شود.کاربرد کلروفرم در کانال‌های باریک انحنا‌دار و انواعی که به‌خوبی گشاد‌نشده، به‌ویژه در نواحی‌یک‌سوم آپیکال لازم است.

ـ کلروفرم در‌حال‌حاضر حلال انتخابی گوتا‌پرکا است.